접수번호 :

입 학 원 서 (신입학 / 편입학 / 재입학) ※ 해당란 ○ 표시
성 명		한글 :	성별	남 ‧ 여		사 진
						3.5cm× 4.5cm
		한자 :
		영문 :
주민등록번호		-
주 소 (우편물을 수령할 수 있는 주소)		(우편번호) □□□□□
전화	집	( ) -		휴대폰
	직장	( ) -
이메일		@
출신학교		년 월 일 시․도 검정고시 합격
		년 월 일 중학교 졸업(졸업 졸업예정)
		년 월 일 고등학교 학년 (제적 자퇴 재학 퇴학)

2024학년도 방송통신고등학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 이에 지원합니다.

2024년      월      일

지원자 :                 (인)

구미고등학교부설방송통신고등학교장 귀하

※ 첨부서류

① 입학원서 1부(공통)

② 여권용 사진(3.5*4.5) 3매(공통)

③ 주민등록등본 1부(공통)

④ 개인정보 수집․이용 동의서 1부(공통)

⑤ 중학교 졸업(예정)증명서 또는 고입검정고시 합격증명서 사본 1부(해당자)

⑥ 학교생활기록부 사본 1부(재입학, 편입학)

⑦ 제적증명서 1부(재입학, 편입학)

⑧ 보훈대상자 해당증명서 1부(해당자만 제출)

<개인정보 수집·이용 동의서>

(    )학년 (    )반 (    )번   이름(             )  생년월일(              )

구미고등학교의 전자금융거래를 위한 스쿨뱅킹 자동이체 출금·거래처등록 및 신용카드 출금 동의를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공·위탁하고자 합니다. 내용을 읽으신 후 동의 여부를 체크하시어 제출바랍니다.

1. 개인정보 수집·이용 내역

제공 항목	수집·이용 목적	보유기간
* 학생의 성명, 학년, 반, 번호 * 학부모의 성명, 전화번호, 출금계좌정보 (은행명, 계좌번호, 예금주명, 생년월일)	전자금융거래를 위한 스쿨뱅킹 자동이체 출금·거래처등록 및 신용카드 출금동의	5년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다.

➡ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의	□ 동의안함	성명: (서명 또는 인)

2. 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공목적	제공 항목	보유기간
스쿨뱅킹 신용카드	전자금융거래를 위한 스쿨뱅킹 자동이체·거래처등록 및 신용카드 출금동의	* 학생의 성명, 학년, 반, 번호 * 학부모의 성명, 전화번호, 출금계좌정보 (은행명, 계좌번호, 예금주명, 생년월일)	5년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다.

➡ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의	□ 동의안함	성명: (서명 또는 인)

3. 개인정보 취급업무 위탁 내역

취급을 위탁 받는자(수탁업체)	업무 내용
스쿨뱅킹 신용카드	전자금융거래를 위한 스쿨뱅킹 자동이체·거래처등록 및 신용카드 출금동의 및 해지 등

➡ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의	□ 동의안함	성명: (서명 또는 인)

2024년    월    일

본인                  성명                (서명 또는 인)

보호자(법정대리인)    성명                (서명 또는 인)

구미고등학교부설방송통신고등학교장 귀중

거래처 등록을 위한 개인정보 수집・이용・제공 동의서

구미고부설방송통신고등학교 급식비 지급 관련 신규 등록을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집・이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

학년 :      학반 :        학생이름 :           생년월일:

예금주		예금주 생년월일
은행명		예금주 전화번호
계좌번호

□ 개인정보 수집·이용 동의

1. 수집·이용목적 : 급식비 등 각종 지급을 위한 거래처 관리

2. 수집 항목 : 필수(이름, 생년월일/주민번호, 예금주명, 계좌번호), 선택(주소, 핸드폰, 전화번호)

3. 이용 및 보유기간 : 졸업일로부터 익년 5년간(단 거래 미발생 시 설정한 기간)

4. 동의를 거부할 수 있으며, 거부 시 거래처 등록 및 급식비 등 각종 지급이 불가합니다.

개인정보 수집·이용 동의           □ 예           □ 아니오

□ 개인정보 제3자 제공 동의

1. 제공받는 기관 : 구미고등학교 및 구미고등학교부설방송통신고등학교

2. 제공받는 자의 이용 목적 : 급식비 등 각종 지급을 위한 교육청 및 산하기관 거래처 공유

3. 이용 및 보유 기간 : 졸업일로부터 익년 5년간(단 거래 미발생 시 설정한 기간)

4. 제공 항목 : 필수(이름, 생년월일, 예금주명, 계좌번호), 선택(주소, 전화번호)

5. 동의를 거부할 수 있으며, 거부 시 구미고등학교 및 구미고부설방송통신고등학교에서 거래처 정보를 이용할 수 없으므로 해당 사항에 불이익을 받을 수 있습니다.

개인정보 제3자 제공 동의             □ 예           □ 아니오

□ 개인정보 제3자 제공 고지

1. 제공받는 기관 : 은행

2. 제공받는 자의 이용 목적 : 거래 지급

3. 제공 항목 : 이름, 주민등록번호(생년월일)

□ 주민등록번호 수집·제공 고지

「개인정보보호법」 제 24조의2제1항제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 주민등록번호를 수집·제공할 수 있습니다.

※ 수집된 개인정보는 동의한 목적 외로는 활용하지 않으며 개인정보처리자에게 정정 또는      삭제 등을 요구할 수 있습니다.

2024년     월     일

본인(학생)   성명                    (서명)

보호자(법정대리인)   성명                    (서명)

구미고등학교부설방송통신고등학교장 귀중